急性尿細管壊死からの急性腎不全で、低Ca血症になるのはなぜですか？

急性尿細管壊死からの急性腎不全で、低Ca血症になるのはなぜですか？

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急性尿細管壊死からの急性腎不全で、低Ca血症になるのはなぜですか？

Pの尿中への排泄が低下することで高P血症になって、Ca×P=一定になるようにCaが骨に吸収されたり、便中に排泄されるためと考えていますが、ではなぜCaの排泄が低下することで高Ca血症になって、低P血症のようにはならないんでしょうか。

血中のカルシウムの調節は、腸管からの吸収、腎での再吸収、骨からの吸収の３つで調節されていて、ビタミンＤが関与しています。

ビタミンＤは腎で活性化されるため、腎障害が高度であれば当然活性化障害が起きますが、急性腎不全では高リン血症が生じリン酸塩がたまります。ビタミンＤの活性化は副甲状腺ホルモンの存在下において低カルシウム、低リン状態でおきるため、リン酸塩が多いと活性化が阻害され、低カルシウム血症を来たします。